Vor- und Nachname d. Erziehungsberechtigten

E-Mail-Adresse

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Straße, Hausnummer

PLZ

Wohnort

Telefonnummer für Notfälle (deutsche Nummern bitte ohne Ländervorwahl angeben)

Vorname des Kindes

Nachname des Kindes

Geburtsdatum

Workshopwünsche (nicht aufgeführte Workshops sind bereits voll!)
Erstwunsch:
– Bitte auswählen –AkrobatikClownerieDiaboloEinradHula HoopJonglageKugelTrampolinTrapez
Zweitwunsch:
– Bitte auswählen –AkrobatikClownerieDiaboloEinradHula HoopJonglageKugelTrampolinTrapez
Drittwunsch:
– Bitte auswählen –AkrobatikClownerieDiaboloEinradHula HoopJonglageKugelTrampolinTrapezTuch
Mein Kind isst
– Bitte auswählen –Fleischkein Schweinefleischvegetarischvegan
Mein Kind hat Allergien/Krankheiten, die berücksichtigt werden müssen:

Mein Kind darf an Zirkusworkshops mit Extremsportcharakter, wie z.B. Luftartistik, Einradfahren, Trampolinspringen oder Balancieren auf Kugeln teilnehmen:
janein, nicht an:

Mein Kind darf alleine nach Hause gehen:
JANEIN, wird abgeholt
Ich gebe mein Einverständnis, dass von meinem Kind gemachte Fotos/Filmdokumente ausschließlich für nichtkommerzielle Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit des Kinder- und Jugendzirkus Tasifan und der Kindervereinigung Weimar e.V. verwendet werden dürfen.
JANEIN

Ich habe meinen Sohn/meine Tochter darüber informiert, dass den Anweisungen der Betreuer Folge zu leisten ist. Bei wiederholten Verstößen kann die Projektteilnahme des Kindes vorzeitig durch den Veranstalter beendet werden. Ein Rückerstattungsanspruch der Teilnehmergebühr gegenüber dem Veranstalter besteht nicht. Für eventuelle Sachbeschädigungen am Eigentum Dritter, verursacht durch meinen Sohn/ meine Tochter, hafte ich als Erziehungsberechtigte/r.
Ich informiere mein Kind darüber, dass die Teilnehmenden selbst die Verantwortung für ihre persönlichen Gegenstände (Smartphones, Fahrräder, etc.) während des Zirkusprojektes tragen. Es wird seitens des Veranstalters keine Haftung für Verluste oder Schäden übernommen.
Platz für Kommentare, Wünsche, Lob, Kritik und Anmerkungen:

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