Vor- und Nachname d. Erziehungsberechtigten

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Wohnort

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zweite Telefonnummer

Vorname der/des Jugendlichen

Nachname der/des Jugendlichen

Geburtsdatum

Mein Tochter/Sohn hat folgende Allergien/Krankheiten/Besonderheiten der Ernährung (z.B. vegan), die berücksichtigt werden müssen:

Mein Tochter/Sohn darf am Sonntag alleine nach Hause gehen:
JANEIN, wird abgeholt

Mein Kind darf an Zirkusworkshops mit Extremsportcharakter, wie z.B. Luftartistik, Einradfahren, Trampolinspringen oder Balancieren auf Kugeln teilnehmen:
JANEIN

Mein Tochter/Sohn darf alleine das Projektgelände verlassen:
JANEINnur in Begleitung

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass von meinem Kind im Rahmen der Angebote und Veranstaltungen des Kinder- und Jugendzirkus Tasifan angefertigte Foto- und Filmaufnahmen für nichtkommerzielle Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit des Kinder- und Jugendzirkus Tasifan und der Kindervereinigung Weimar e. V. verwendet und veröffentlicht werden dürfen.
Die Aufnahmen können insbesondere für zukünftige Projekt-Flyer und -Plakate, die Website sowie den Tasifankalender verwendet werden. Eine Verwendung der Aufnahmen zu kommerziellen Zwecken oder eine Weitergabe an Dritte zu kommerziellen Zwecken erfolgt nicht.
Die Einwilligung wird freiwillig und bis auf Widerruf erteilt. Sie kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden.
JANEIN
Anmerkungen zur Fotoerlaubnis (optional)

Ich habe meine Tochter/meinen Sohn darüber informiert, dass den Anweisungen der Betreuer Folge zu leisten ist. Bei wiederholten Verstößen kann die Projektteilnahme meiner Tochter/meines Sohns vorzeitig durch den Veranstalter beendet werden. Ein Rückerstattungsanspruch der Teilnehmergebühr gegenüber dem Veranstalter besteht nicht. Für eventuelle Sachbeschädigungen am Eigentum Dritter, verursacht durch meinen Sohn/ meine Tochter, hafte ich als Erziehungsberechtigte/r.

Ich informiere meine Tochter/meinen Sohn darüber, dass die Teilnehmenden selbst die Verantwortung für ihre persönlichen Gegenstände (Smartphones, Fahrräder, etc.) während der Zirkuskurse tragen. Es wird seitens des Veranstalters keine Haftung für Verluste oder Schäden übernommen.

Ich möchte den Tasifan-Newsletter mit Informationen zu Angeboten und Veranstaltungen von Tasifan erhalten:
JANEIN

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