Vor- und Nachname d. Erziehungsberechtigten

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zweite E-Mail-Adresse (freiwillig)

Straße, Hausnummer

PLZ

Wohnort

Telefonnummer für Notfälle (Vorwahl und Hauptnummer mit Leerzeichen trennen)

zweite Telefonnummer

Vorname der/des Jugendlichen

Nachname der/des Jugendlichen

Geburtsdatum

Mein Kind darf an Zirkusworkshops mit Extremsportcharakter, wie z.B. Luftartistik und Einradfahren teilnehmen:
JANEIN

Mein Kind hat folgende Allergien/Krankheiten/Besonderheiten der Ernährung (z.B. vegan), die berücksichtigt werden müssen:

Mein Kind darf alleine das Gelände verlassen: – Bitte auswählen –JANEINnur in Kleingruppen

Ich gebe mein Einverständnis, dass von meinem Kind gemachte Fotos/Filmdokumente ausschließlich für nichtkommerzielle Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit des Kinder- und Jugendzirkus Tasifan, der Kindervereinigung Weimar e.V. und der Fördermittelgeber verwendet werden dürfen.
JANEIN

Ich habe mein Kind darüber informiert, dass den Anweisungen der Betreuer Folge zu leisten ist. Bei wiederholten Verstößen kann die Projektteilnahme meines Kindes vorzeitig durch den Veranstalter beendet werden. Ein Rückerstattungsanspruch der Teilnehmergebühr gegenüber dem Veranstalter besteht nicht. Für eventuelle Sachbeschädigungen am Eigentum Dritter, verursacht durch mein Kind, hafte ich als Erziehungsberechtigte/r.

Ich informiere mein Kind darüber, dass die Teilnehmenden selbst die Verantwortung für ihre persönlichen Gegenstände (Smartphones, Fahrräder, etc.) während der Zirkuskurse tragen. Es wird seitens des Veranstalters keine Haftung für Verluste oder Schäden übernommen.

Platz für Kommentare, Wünsche, Lob, Kritik und Anmerkungen:

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzeptiert. Ich stimme zu, dass meine Formularangaben zur Kontaktaufnahme und zur Bearbeitung meines Anliegens gespeichert werden.

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