Vor- und Nachname d. Erziehungsberechtigten

E-Mail-Adresse (für wichtige Informationen)

Bestätigung der E-Mail-Adresse

zweite E-Mail-Adresse (wenn nötig)

Straße, Hausnummer

PLZ

Wohnort

Telefonnummer für Notfälle (Vorwahl und Hauptnummer mit Leerzeichen trennen)

zweite Telefonnummer (während der Workshopzeit erreichbar)

Vorname des Kindes

Nachname des Kindes

Geburtsdatum

Workshopwünsche (nicht aufgeführte Workshops sind bereits voll)
1. Wunsch: – Bitte auswählen –TrapezClownerieDiaboloJonglageKulisse/TechnikTrommelnKugelTrampolinAkrobatikEinradTuch
2. Wunsch: – Bitte auswählen –TrapezClownerieDiaboloJonglageKulisse/TechnikTrommelnKugelTrampolinAkrobatikEinradTuch
3. Wunsch: – Bitte auswählen –TrapezClownerieDiaboloJonglageKulisse/TechnikTrommelnKugelTrampolinAkrobatikEinradTuch

Mein Kind hat Allergien/Krankheiten/Essenswünsche, die berücksichtigt werden müssen:

Mein Kind darf alleine nach Hause gehen:
JANEIN, wird abgeholt

Mein Kind darf an Zirkusworkshops mit Extremsportcharakter, wie z.B. Luftartistik, Einradfahren, Trampolinspringen oder Balancieren auf Kugeln teilnehmen:
JANEIN

Ich gebe mein Einverständnis, dass von meinem Kind gemachte Fotos/Filmdokumente ausschließlich für nichtkommerzielle Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit des Kinder- und Jugendzirkus Tasifan, der Kindervereinigung Weimar e.V. und der Fördermittelgeber verwendet werden dürfen.
JANEIN

Ich habe meinen Sohn/meine Tochter darüber informiert, dass den Anweisungen der Betreuer Folge zu leisten ist. Bei wiederholten Verstößen kann die Projektteilnahme des Kindes vorzeitig durch den Veranstalter beendet werden. Ein Rückerstattungsanspruch der Teilnehmergebühr gegenüber dem Veranstalter besteht nicht. Für eventuelle Sachbeschädigungen am Eigentum Dritter, verursacht durch meinen Sohn/ meine Tochter, hafte ich als Erziehungsberechtigte/r.

Ich informiere mein Kind darüber, dass die Teilnehmenden selbst die Verantwortung für ihre persönlichen Gegenstände (Smartphones, Fahrräder, etc.) während der Zirkuskurse tragen. Es wird seitens des Veranstalters keine Haftung für Verluste oder Schäden übernommen.

Platz für Kommentare, Wünsche, Lob, Kritik und Anmerkungen:

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzeptiert. Ich stimme zu, dass meine Formularangaben zur Kontaktaufnahme und zur Bearbeitung meines Anliegens gespeichert werden.

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Damit wir wissen, dass du kein Roboter bist: Was ergibt dreizehn + sieben + fünf?

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