Vor- und Nachname d. Erziehungsberechtigten

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Straße, Hausnummer

PLZ

Wohnort

Telefonnummer für Notfälle (deutsche Nummern bitte ohne Ländervorwahl angeben)

weitere Telefonnummer für Notfälle

Vorname der teilnehmenden Person

Nachname der teilnehmenden Person

Geburtsdatum

Workshopwünsche (nicht aufgeführte Workshops sind bereits voll)
1. Wunsch: – Bitte auswählen –Akrobatik & MastDiaboloTheaterFotografieLuftartistikDJTanzKostüme nähen
2. Wunsch: – Bitte auswählen –Akrobatik & MastDiaboloTheaterFotografieLuftartistikDJTanzKostüme nähen

Mein Kind hat Allergien/Krankheiten/Essenswünsche, die berücksichtigt werden müssen:

Mein Kind darf alleine nach Hause gehen: – Bitte auswählen –JANEIN, wird abgeholt

Mein Kind benötigt eine Übernachtungsmöglichkeit in Weimar: – Bitte auswählen –JANEIN

Mein Kind darf an Zirkusworkshops mit Extremsportcharakter, wie z.B. Luftartistik, Akrobatik oder Mast teilnehmen:
JANEIN

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass von meinem Kind im Rahmen der Angebote und Veranstaltungen des Kinder- und Jugendzirkus Tasifan angefertigte Foto- und Filmaufnahmen für nichtkommerzielle Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit des Kinder- und Jugendzirkus Tasifan und der Kindervereinigung Weimar e. V. verwendet und veröffentlicht werden dürfen.
Die Aufnahmen können insbesondere für zukünftige Projekt-Flyer und -Plakate, die Website sowie den Tasifankalender verwendet werden. Eine Verwendung der Aufnahmen zu kommerziellen Zwecken oder eine Weitergabe an Dritte zu kommerziellen Zwecken erfolgt nicht.
Die Einwilligung wird freiwillig und bis auf Widerruf erteilt. Sie kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden.
JANEIN
Anmerkungen zur Fotoerlaubnis (optional)

Ich habe mein Kind darüber informiert, dass den Anweisungen der Betreuer Folge zu leisten ist. Bei wiederholten Verstößen kann die Projektteilnahme des Kindes vorzeitig durch den Veranstalter beendet werden. Ein Rückerstattungsanspruch der Teilnehmergebühr gegenüber dem Veranstalter besteht nicht. Für eventuelle Sachbeschädigungen am Eigentum Dritter, verursacht durch meinen Sohn/ meine Tochter, hafte ich als Erziehungsberechtigte/r.

Ich informiere mein Kind darüber, dass die Teilnehmenden selbst die Verantwortung für ihre persönlichen Gegenstände (Smartphones, Fahrräder, etc.) während der Zirkuskurse tragen. Es wird seitens des Veranstalters keine Haftung für Verluste oder Schäden übernommen.

Platz für Kommentare, Wünsche, Lob, Kritik und Anmerkungen:

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzeptiert. Ich stimme zu, dass meine Formularangaben zur Kontaktaufnahme und zur Bearbeitung meines Anliegens gespeichert werden.